Trong hệ thống an sinh xã hội, Bảo hiểm y tế (BHYT) đóng vai trò là "điểm tựa" tài chính vững chắc nhất cho người dân trước các rủi ro bệnh tật. Nhằm đáp ứng nhu cầu thực tiễn và sự phát triển của y học hiện đại, Bộ Y tế đang hoàn thiện dự thảo sửa đổi Thông tư 20/2022/TT-BYT, hứa hẹn mang lại những thay đổi tích cực trong việc tiếp cận các loại thuốc phát minh mới cho bệnh nhân.
1. Thực trạng chi phí thuốc trong công tác khám chữa bệnh BHYT.
Dữ liệu thống kê những năm gần đây cho thấy, mặc dù tỷ trọng chi phí thuốc trong tổng chi quỹ BHYT có xu hướng giảm nhẹ nhờ quản lý hiệu quả, nhưng con số tuyệt đối vẫn liên tục tăng trưởng để đáp ứng nhu cầu điều trị ngày càng cao:
| Năm | Tổng chi cho thuốc (Nghìn tỷ đồng) | Tỷ trọng trong tổng chi KCB |
| 2022 | 40,01 | 33,41% |
| 2023 | 45,84 | 32,82% |
| 2024 | 50,78 | 31,22% |
Hiện nay, danh mục thuốc vẫn chủ yếu dựa trên nền tảng của các quy định từ năm 2018. Việc chậm cập nhật so với tốc độ phát triển của khoa học dược phẩm đã tạo ra khoảng cách trong việc tiếp cận các phác đồ điều trị tiên tiến, đặc biệt là với các nhóm bệnh nan y.
2. Đề xuất bổ sung 84 thuốc mới: Ưu tiên nhóm bệnh đặc trị và mãn tính
Điểm nhấn quan trọng nhất trong dự thảo lần này là kế hoạch bổ sung 84 hoạt chất hóa dược và sinh phẩm mới. Cơ cấu thuốc bổ sung phản ánh rõ nét mục tiêu bảo vệ tài chính cho nhóm đối tượng yếu thế và bệnh nhân mắc bệnh hiểm nghèo:
Nhóm điều trị ung thư (30 loại - chiếm 35,7%): Bao gồm các loại thuốc thế hệ mới như thuốc điều trị trúng đích, kháng thể đơn dòng và liệu pháp miễn dịch. Đây là những phương pháp giúp kéo dài sự sống nhưng có giá thành cực cao, từ vài chục đến hàng trăm triệu đồng mỗi chu kỳ.
Nhóm bệnh mãn tính (24 loại - chiếm 29%): Tập trung vào điều trị tim mạch, đái tháo đường, hô hấp và tâm thần. Việc đưa nhóm này vào danh mục giúp quản lý bệnh dài hạn tại cộng đồng hiệu quả hơn.
Nhóm bệnh hiếm (18 loại - chiếm 21,4%): Mở ra cơ hội điều trị cho những bệnh nhân vốn có rất ít sự lựa chọn và chi phí thuốc cực kỳ đắt đỏ.
3. Đánh giá công nghệ y tế (HTA): Cơ sở khoa học để tối ưu hóa quỹ BHYT
Việc mở rộng danh mục không được thực hiện một cách cảm tính mà dựa trên công cụ khoa học nghiêm ngặt là Đánh giá công nghệ y tế (HTA). Quy trình này đảm bảo mỗi đồng chi trả từ quỹ BHYT đều mang lại giá trị thực tế nhất thông qua các chỉ số:
Hiệu quả lâm sàng: Đánh giá độ an toàn và khả năng cải thiện tình trạng sức khỏe của thuốc.
Kinh tế y tế: So sánh chi phí giữa các phương pháp điều trị tương đương.
Tác động ngân sách (BIA): Dự báo khả năng cân đối của quỹ BHYT khi áp dụng rộng rãi thuốc mới.
HTA giúp cơ quan quản lý xác định phạm vi chi trả phù hợp, đồng thời là cơ sở để thương thảo giá với các nhà sản xuất dược phẩm, từ đó hạ giá thành thuốc và giảm gánh nặng "chi tiền túi" cho người dân.
4. Ý nghĩa an sinh và tầm nhìn năm 2026
Dự kiến, khi Thông tư mới chính thức có hiệu lực trong năm 2026, hàng triệu bệnh nhân sẽ được thụ hưởng trực tiếp chính sách này. Việc mở rộng danh mục không chỉ dừng lại ở số lượng loại thuốc, mà còn sửa đổi điều kiện và tỷ lệ thanh toán cho 52 loại thuốc hiện hữu, giúp mở rộng chỉ định và nâng mức hưởng cho người tham gia BHYT.
Chính sách này một lần nữa khẳng định cam kết của ngành Y tế trong việc hướng tới mục tiêu chăm sóc sức khỏe toàn dân bền vững, nơi mà trình độ khoa học tiên tiến luôn song hành cùng khả năng chi trả của xã hội.
---------------------------------------
Để được tư vấn và hỗ trợ trực tiếp vui lòng liên hệ:
Hotline CSKH: (028)-3866-4188 (Nhấn phím 1) hoặc
Hotline hỗ trợ: 1900 6154
Website:
web.ts24.com.vn
Email: sales@ts24.com.vn
Facebook: https://www.facebook.com/TS24official